作為中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難。
日前,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)意見(jiàn)),提出到2020年基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)。自此,國(guó)家醫(yī)改施工圖上,再添濃墨重彩的一筆。
公益原則如何保障?
7月,廣東省770家公立醫(yī)院的患者發(fā)現(xiàn)手中的處方單有了新變化——藥品價(jià)格下降了。這是廣東省宣布全面取消藥品加成的結(jié)果。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,7月15日至21日,廣州、佛山等14個(gè)市165家醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者次均住院藥費(fèi)環(huán)比下降9.5%。
取消藥品加成是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的前奏。過(guò)去,相關(guān)規(guī)定允許藥品以高出醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)15%的價(jià)格賣給患者,這使醫(yī)生熱衷于開(kāi)大處方以獲取高額利潤(rùn),“看病貴”成為屢治不愈的頑疾,嚴(yán)重背離公立醫(yī)院的公益性定位。
藥品加成取消了,如何理順醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu),既為老百姓省下“真金白銀”,又能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性就成了問(wèn)題。對(duì)此,指導(dǎo)意見(jiàn)指出,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。 這意味著,未來(lái)藥品及大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格可能有所下降,而診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將會(huì)有所上升。指導(dǎo)意見(jiàn)的出臺(tái)為理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,體現(xiàn)知識(shí)技術(shù)價(jià)值,優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)提供了制度保障。
權(quán)力邊界如何劃分?
“過(guò)去政府對(duì)公立醫(yī)院是九龍治水,公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)界限不清,政府舉辦和監(jiān)督公立醫(yī)院在不同程度上有時(shí)缺位、有時(shí)越位。”談到過(guò)去政府與公立醫(yī)院之間的關(guān)系,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝說(shuō)。
政府和醫(yī)院的關(guān)系該如何調(diào)整?這是建立健全醫(yī)院治理體系的核心問(wèn)題。此次指導(dǎo)意見(jiàn)的出臺(tái)給出明確答案,即堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。
[責(zé)任編輯:葛新燕]