民生三問(wèn)：醫(yī)患矛盾真有那么深嗎？

　　對(duì)話(huà)人：本報(bào)編輯 蔣云龍 本報(bào)記者 白劍峰 商旸

　　浙江大學(xué)社會(huì)建設(shè)研究所所長(zhǎng) 王小章

　　中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)學(xué)系副教授 王水雄

　　【閱讀提示】

　　3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附一院，患者李某因?qū)︶t(yī)生的醫(yī)療建議不滿(mǎn)，持刀向4名醫(yī)生行兇，致一死三傷。當(dāng)晚，有網(wǎng)站刊登新聞后附帶“讀完這篇新聞后的心情”調(diào)查，6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達(dá)4018人，占總數(shù)的六成以上。這引發(fā)了人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系新的思考。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果可靠嗎？真有六成人對(duì)醫(yī)生被殺感到高興嗎？醫(yī)患矛盾究竟是不是解不開(kāi)的死疙瘩？在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，媒體應(yīng)該扮演什么樣的角色？

　　一問(wèn)：

　　怎么看待六成人“高興”？

　　編輯：6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達(dá)4018人，超六成之多。這應(yīng)該怎么看？

　　王水雄：這個(gè)結(jié)果不能說(shuō)明什么問(wèn)題。首先，它的抽樣方式并不是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模�只是一個(gè)很隨意的抽樣。它附在這則新聞之后，吸引的參與者往往是帶有某種情緒偏好的人群，比如對(duì)醫(yī)患關(guān)系不滿(mǎn)的人。結(jié)果是偏頗的，不能代表整體網(wǎng)民的意見(jiàn)。

　　其次，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查具有匿名性，這也在一定程度上影響到調(diào)查結(jié)果的可信度。一些參與者并沒(méi)有表現(xiàn)出真實(shí)意愿，而更多是一種情緒的宣泄。而且在網(wǎng)絡(luò)傳播的調(diào)查中，存在重復(fù)發(fā)言重復(fù)表態(tài)的現(xiàn)象，這也會(huì)降低調(diào)查結(jié)果的可信度。

　　第三，網(wǎng)上的閱讀習(xí)慣，新聞報(bào)道的寫(xiě)作方式，也存在一定的引導(dǎo)作用。選項(xiàng)的設(shè)置也有影響，有人就喜歡去勾選非常刺激的選項(xiàng)。在這種調(diào)查里，對(duì)選擇的樣本有“試調(diào)查”嗎？選項(xiàng)全面概括了人們可能的態(tài)度嗎？調(diào)查的設(shè)計(jì)刺激了更多的人來(lái)參與嗎？……冷靜下來(lái)，這些都是有影響的因素，都應(yīng)該被追問(wèn)。

　　編輯：但是這項(xiàng)調(diào)查是不是也能反映出一些真實(shí)的意見(jiàn)呢？

　　王水雄：這個(gè)是肯定的，雖然這項(xiàng)調(diào)查并不科學(xué)全面，但也可以在一定程度上說(shuō)明，至少在此次調(diào)查中，有人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生是有怨念的。不管是不是60％，就算只是很少的人認(rèn)為這件事“高興”，也是值得重視的。

　　王小章：我們不能僅僅從醫(yī)患關(guān)系的角度來(lái)看這個(gè)事情，而應(yīng)該從尊重生命的角度來(lái)看。這個(gè)調(diào)查更多反映出來(lái)的是我們的一種社會(huì)心態(tài)，是對(duì)生命的蔑視。現(xiàn)在社會(huì)上因?yàn)樾∧Σ烈谎圆缓希�拔刀相向鬧出人命的事情不少，不僅僅針對(duì)醫(yī)生。這更多地說(shuō)明了當(dāng)今社會(huì)中有一種非理性心理的存在，就像在這個(gè)案例中，在網(wǎng)絡(luò)上表現(xiàn)出來(lái)的群體心理宣泄，這非常值得警惕。

　　同時(shí)，在醫(yī)生群體中，也有人應(yīng)該反思。因?yàn)獒t(yī)患相對(duì)而言，醫(yī)生往往是處于強(qiáng)勢(shì)地位的，確實(shí)有人看不起病、有人花了冤枉錢(qián)，導(dǎo)致了怨恨情緒的產(chǎn)生。

　　二問(wèn)：

　　醫(yī)患關(guān)系真是死結(jié)嗎？

　　編輯：網(wǎng)站的調(diào)查，引起了人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的新思考。甚至有人認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了“最危險(xiǎn)”的時(shí)候。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系真的有這么糟糕嗎？

　　記者：從總體上看，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的主流是和諧的。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2011年我國(guó)的門(mén)急診量達(dá)62億人次。在如此龐大的就診人群中，絕大多數(shù)患者是滿(mǎn)意的，也是信任醫(yī)生的。如果醫(yī)患關(guān)系惡化到了如此嚴(yán)重的程度，誰(shuí)還敢到醫(yī)院看病？

　　醫(yī)患關(guān)系如同其他社會(huì)關(guān)系一樣，存在一定的不協(xié)調(diào)是正常的，但在一些地方出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至發(fā)生醫(yī)患沖突，則有著復(fù)雜而深刻的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)根源。

　　編輯：那么，根本癥結(jié)在哪里？

　　記者：以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，成為醫(yī)患關(guān)系的一大特點(diǎn)。通俗地說(shuō)，“治好了，你就是天使；治不好，你就是魔鬼”。

　　醫(yī)患矛盾絕不是醫(yī)生和患者之間的“私人恩怨”，而是有著深刻而復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)背景。中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾日益凸顯。而醫(yī)院作為一個(gè)與百姓生命健康息息相關(guān)的“窗口”，自然最容易成為引燃社會(huì)情緒的導(dǎo)火線。

　　前些年，隨著公立醫(yī)院被推向市場(chǎng)，醫(yī)生有了“創(chuàng)收指標(biāo)”，大處方、濫檢查等現(xiàn)象隨之泛濫。由于我國(guó)居民醫(yī)療費(fèi)用自付比例較高，醫(yī)生過(guò)度治療，相當(dāng)于直接剝奪患者的財(cái)富，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)“經(jīng)濟(jì)對(duì)立”，這是造成醫(yī)患沖突的根本原因。

　　在這樣的體制下，醫(yī)患關(guān)系蛻變?yōu)橐环N經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，而非救死扶傷的關(guān)系。因此，一旦治療效果不理想或發(fā)生醫(yī)療意外，一些患者就會(huì)遷怒于醫(yī)生。

　　編輯：醫(yī)患關(guān)系是解不開(kāi)的死疙瘩嗎？怎樣才能解開(kāi)呢？

　　記者：醫(yī)患關(guān)系并非一個(gè)“死結(jié)”，而是一個(gè)“活結(jié)”。醫(yī)患之間，要學(xué)會(huì)“換位思考”。只有相互信任、相互理解，才能走出信任危機(jī)，重建和諧。

　　從醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該用心對(duì)待患者，既要解除患者身體上的痛苦，也要關(guān)注患者的心理感受。雖然醫(yī)學(xué)不能包治百病，但至少可以情暖百家。

　　從患者來(lái)說(shuō)，也要體諒醫(yī)生的壓力和不易。醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的職業(yè)，如臨深淵，如履薄冰。他們長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，在收入并不高的情況下，為維護(hù)人民群眾的生命健康付出了巨大的心血和努力。因此，全社會(huì)都應(yīng)樹(shù)立尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)生的良好風(fēng)氣。

　　醫(yī)患之間的共同敵人是疾病。從根本上說(shuō)，重建醫(yī)患信任，需要加快推進(jìn)醫(yī)改，徹底消除醫(yī)患之間“經(jīng)濟(jì)對(duì)立”的根源，讓人民群眾享受到醫(yī)改的成果。

　　三問(wèn)：

　　媒體火上澆油了嗎？

　　編輯：最近一段時(shí)期以來(lái)，關(guān)于醫(yī)療事故、醫(yī)患關(guān)系之類(lèi)的報(bào)道中，負(fù)面的事件很多，這說(shuō)明什么問(wèn)題？醫(yī)患關(guān)系在持續(xù)惡化嗎？

　　記者：記者撥通了數(shù)名知名學(xué)者的電話(huà)，他們都不愿意公開(kāi)發(fā)表意見(jiàn)。有人明確表示，雖然不贊同媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的過(guò)度炒作，但本人不愿意跟大眾情緒“對(duì)著干”。

　　有位不愿意透露姓名的研究者表示，媒體報(bào)道，有其偏好。傳播有這么一條規(guī)律，好事不出門(mén)，壞事傳千里。一萬(wàn)件醫(yī)患和諧的事兒，因?yàn)椴⒉环闯＃瑳](méi)有關(guān)注價(jià)值，所以一般也不具備報(bào)道價(jià)值，媒體往往不會(huì)報(bào)道，更遑論跟進(jìn)；一件不良醫(yī)生欺負(fù)患者或者患者使用暴力手段襲擊醫(yī)生的事兒，因其違反常規(guī)，極具社會(huì)關(guān)注度，媒體會(huì)爭(zhēng)相報(bào)道甚至大規(guī)模跟進(jìn)，并且在報(bào)道角度上往往有凸現(xiàn)極端、異常的傾向。一萬(wàn)件好的里有一件壞的，結(jié)果進(jìn)入公共視野的只有這一件，傳播效果上便出現(xiàn)了“老鼠屎”效應(yīng)：一粒壞了一鍋粥。其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系的狀況并沒(méi)有我們從媒體上得來(lái)的印象那么糟糕，媒體現(xiàn)實(shí)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)存在較大差距。醫(yī)患關(guān)系是否在惡化，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查研究，不可想當(dāng)然。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，這些年來(lái)，媒體在輿論監(jiān)督方面發(fā)揮了重要作用，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展、患者權(quán)益的維護(hù)都是重要推動(dòng)力。但是，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，有的媒體為了吸引眼球、獲得更大的轟動(dòng)效應(yīng)，放棄了職業(yè)操守和社會(huì)責(zé)任，出現(xiàn)了過(guò)度商業(yè)化、娛樂(lè)化、媚俗化的傾向。這些做法對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的惡化起到了推波助瀾的作用，比如，“縫肛門(mén)”、“八毛門(mén)”等，這是值得深刻反思的。

　　編輯：媒體不應(yīng)該站在患者角度說(shuō)話(huà)嗎？

　　記者：相關(guān)新聞傳播學(xué)者表示，媒體應(yīng)該客觀中立地報(bào)道社會(huì)事件。尤其是在對(duì)待類(lèi)似醫(yī)患關(guān)系等敏感話(huà)題時(shí)，更應(yīng)該以事實(shí)本身的是非曲直作為報(bào)道取向的依據(jù)，一就是一，二就是二，不能看人下菜碟兒，人為地偏向于任何利益相關(guān)方。作為有社會(huì)責(zé)任的媒體，應(yīng)該準(zhǔn)確、全面、客觀報(bào)道事實(shí)，不去人為夸大。多傳遞溫暖和希望，少傳遞冷漠和絕望。因?yàn)椋�夸大�?wèn)題的嚴(yán)重性對(duì)求真也是一種背離，從效果上看，也會(huì)讓公眾產(chǎn)生認(rèn)識(shí)偏差，甚至?xí)�激化醫(yī)患之間的對(duì)立情緒，這對(duì)社會(huì)和公眾都沒(méi)有好處。媒體理應(yīng)成為社會(huì)和諧的穩(wěn)壓器，成為溝通醫(yī)患的橋梁。

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