簽署生前預(yù)囑可選擇“尊嚴死”是社會進步表現(xiàn)

　　據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，當(dāng)生命走到盡頭時，你會選擇氣管插管、上呼吸機去竭盡全力地挽救生命？還是選擇放棄一切生命維持措施，有尊嚴、無痛苦地死亡？

　　經(jīng)過北京市民政局審查批準、今年6月正式成立的"北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會"提倡的就是尊嚴死。

　　生前預(yù)囑就是一個人在健康時簽署一個文件，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時，自己需要或不需要哪種醫(yī)療護理的指示文件，以實現(xiàn)有尊嚴的死亡。

　　開國大將羅瑞卿的女兒羅點點是北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會的常務(wù)副理事長，她介紹說，總的囑咐原則是，如果自己因病或因傷導(dǎo)致身體處于"不可逆轉(zhuǎn)的昏迷狀態(tài)"、"持續(xù)植物狀態(tài)"或"生命末期"，不管是用何種醫(yī)療措施，死亡來臨時間都不會超過6個月，而所有的生命支持治療的作用只是在延長幾天壽命而存活毫無質(zhì)量時，希望停止救治。

　　尊嚴死和安樂死有區(qū)別

　　羅點點此前在接受媒體采訪時曾介紹，預(yù)囑不同于遺囑，尊嚴死也不同于安樂死。

　　羅點點：遺囑所說的事情是在死后，所謂的生前預(yù)囑，實際上就是對自己臨終時候的所有事情的安排。尊嚴死不是法律意義上的安樂死。

　　羅點點介紹，安樂死是一種積極的致死行為，而"尊嚴死"是人在身體健康時從容地考慮和安排自己的身后事，是要在符合病人本人意愿的情況下，讓病人在盡可能的舒適和按照自己的意愿實現(xiàn)尊嚴的情況下，以一種更自然的方式離開世界，適用于各種年齡，它能幫助家人了解病人本身無法表達的想法，可以隨時改變或終止。而且"生前預(yù)囑起作用的時間一定是由醫(yī)生來決定的"。

　　羅點點：如果按照自然規(guī)律，他離開這個世界的時候，我們卻可以給他人工呼吸、人工心跳，病人死亡的時間往往是機器停止的時間，而不是一個真正的自然死亡時間，我們延長的實際上是他的死亡過程。

　　尊嚴死入法有先例

　　其實無論是"尊嚴死"還是"安樂死"，兩者雖然不一樣，但是有一個共同點都是為了減輕患者痛苦和家屬負擔(dān)的一種死法。而"尊嚴死"入法，世界上早有"他山之石"：1976年，美國加州通過了世界上第一個自然死亡法案，之后各州相繼制定了同類法律以保障患者的醫(yī)療自主權(quán)。

　　在英國，1967年就創(chuàng)立了世界上第一個臨終關(guān)懷機構(gòu)，目的是為臨終病人提供服務(wù)。目前，世界上已有70多個國家和地區(qū)建有臨終關(guān)懷機構(gòu)。

　　但對于"尊嚴死"的立法態(tài)度很多國家還比較謹慎。除文化、社會、宗教等國情不同之外，主要還在于承認尊嚴死，可能會帶來的一系列問題。比如可能會導(dǎo)致輕視生命的價值觀蔓延、尊嚴死在實施過程中變相成為安樂死等。

　　如何看待尊嚴死？該如何執(zhí)行？

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)教授宋文質(zhì)認為，"生前預(yù)囑"從節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源的角度看，是一種社會進步的表現(xiàn)。

　　宋文質(zhì)：它最終的效果能節(jié)約很大的醫(yī)療衛(wèi)生資源，從這個角度來看，它對促進社會進步有意義。但是我們國家講孝道，可能會存在很多問題，但是，越尊重科學(xué)、尊重自然，會慢慢地接受起來。在目前的社會經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)水平的情況下，遇到問題可以慢慢解決，社會上不應(yīng)當(dāng)過分批評，政府也不應(yīng)當(dāng)過多干預(yù)，法律界也不要給過多的指責(zé)。

　　而北京廣衡律師事務(wù)所主任、律師趙三平則從法律的角度提出了三方面的思考。

　　趙三平：首先預(yù)囑中所稱的這種狀態(tài)，什么情況下到了可以接受尊嚴死的標準，這種狀態(tài)由誰來界定，怎樣去界定不明確。第二，由誰來執(zhí)行，一般來講，都應(yīng)該是他的近親屬、配偶或子女等。但是這種執(zhí)行，怎樣來排除或防止惡意執(zhí)行預(yù)囑的情況。并且，立預(yù)囑人在達到尊嚴死的標準的時候，是不是還想放棄生命，放棄各種外力的支撐，其實是無從推斷的。

　　對于生前預(yù)囑推廣協(xié)會的成立，北京市衛(wèi)生局表示，"生前預(yù)囑"概念在我國并無法律明確支持或禁止，目前尚處民間推廣階段，衛(wèi)生行政部門將"觀察"其效果和發(fā)展，并對該協(xié)會在法律范疇內(nèi)的運行進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。